Denervaçao renal simpática associada a reisolamento de veia pulmonar em pacientes com fibrilaçao atrial persistente de longa duraçao e hipertensao resistente: funciona?

Abstract

Relato de 5 casos de pacientes com fibrilaçao atrial persistente de longa duraçao refratários ao tratamento com fármacos antiarrítmicos e submetidos a ablaçao da fibrilaçao atrial por cateter há pelo menos 12 meses. Os pacientes apresentavam as mesmas queixas, estavam utilizando os mesmos medicamentos, eram portadores de hipertensao resistente e de outras comorbidades, e voltaram a apresentar fibrilaçao atrial persistente de longa duraçao. Todos foram submetidos a denervaçao renal simpática associada a reisolamento das veias pulmonares e passaram a apresentar reduçao significativa da pressao arterial, tanto sistólica como diastólica, aferida no consultório e por monitorizaçao ambulatorial da pressao arterial de 24 horas após o procedimento. Mesmo após o imediato sucesso do procedimento, com recuperaçao do ritmo sinusal, em menos de 12 meses os pacientes tiveram recorrência de fibrilaçao atrial persistente. Observou-se, porém, reduçao do volume do átrio esquerdo 12 meses após o procedimento. Conclui-se que a denervaçao renal simpática foi eficaz no controle da pressao arterial, com consequente reduçao do volume do átrio esquerdo.