Efeitos adversos em longo prazo da sobre-estimulaçao atrial dinâmica em pacientes com marcapasso e doença do nó sinusal

Abstract

Diversos estudos têm sido realizados a fim de mostrar a eficácia dos algoritmos na reduçao dos episódios da fibrilaçao atrial (FA). Dentre eles, destaca-se o ADOPT A (Atrial Dynamic Overdrive Pacing Trial - A), com o objetivo de avaliar a eficácia de um algoritmo de overpace atrial dinâmico (DAO - dynamic atrial overdrive) na reduçao de episódios de fibrilaçao atrial. OBJETIVO PRIMARIO: Analisar os efeitos adversos do uso em longo prazo da sobre-estimulaçao atrial dinâmica em portadores de marcapasso para doença do nó sinusal do tipo síndrome braditaquicardia. OBJETIVO SECUNDARIO: Avaliar a prevalência de possíveis efeitos adversos com o algoritmo e as consequências da FA, como: acidente vascular encefálico, embolia pulmonar, alteraçoes cardíacas e outras causas. MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo, descritivo, no qual foi realizada a análise dos dados dos pacientes que implantaram marcapasso com software de sobre-estimulaçao atrial. Critério de inclusao: portador de MP com software overdrive programado em DDD cuja indicaçao baseou-se na presença de doença do nó sinusal do tipo síndrome braditaquicardia, em acompanhamento por um período mínimo de 48 meses. A coleta de dados foi feita por meio de consulta ao prontuário do paciente. RESULTADOS: No que tange aos dados telemétricos encontrados, os diagnósticos dos 20 pacientes da amostra refletiram em uma média de 79,09 ± 5,39 episódios de troca (AMS), com janela em ciclos estimulados (OPC) de 28,54 ± 9,91, respeitando uma taxa básica de estímulos já programada de acordo com a mudança de modo. A frequência básica (BR) atingiu 62,9 ± 5,16 bpm em média. Além disso, a detecçao de resposta (AT/AF Burden) alcançou uma média de 1.064,55 ± 1.871,88, sendo que o tempo de seguimento foi de 62,9 ± 8,36 meses. Dos pacientes que fizeram uso da sobre-estimulaçao, 10 (50%) desenvolveram fibrilaçao atrial permanente no tempo médio de 22,8 ± 8,2 meses e seis (30%) apresentaram episódio de acidente vascular encefálico (AVE). CONCLUSAO: O algoritmo de sobre-estimulaçao atrial em longo prazo nao preveniu a ocorrência da fibrilaçao atrial permanente e ocasionou eventos adversos como o AVE.