Assincronismo atrioventricular em portador de marcapasso dupla câmara normofuncionante. (Síndrome do marcapasso à esquerda). Apresentaçao de caso*

Abstract

Os autores apresentam um caso de assincronismo atrioventricular à esquerda, causado por importante distúrbio da conduçao interatrial, com manifestaçoes tanto de insuficiência cardíaca esquerda como de arritmias atriais, em paciente portador de marcapasso dupla câmara normofuncionante, implantado para o tratamento de grave disfunçao sinusal, em síndrome braditaqui. Antes da adeqüaçao do delay AV, orientada pela observaçao do atriograma esofágico, a ativaçao atrial esquerda se fazia simultaneamente à ativaçao ventricular, mesmo quando o delay AV se encontrava programado em 200 ms. Programando-se o delay AV para 240 ms observouse que o potencial atrial esquerdo se inscrevia precocemente em relaçao ao potencial ventricular, restabelecendose desta maneira o sincronismo AV nas câmaras esquerdas. Após essa programaçao, o paciente que persistia com queixas de cansaço fácil e palpitaçoes tornou-se absolutamente assintomático, nao mais apresentando arritmias atriais do tipo fibrilaçao e/ou flutter que antes eram freqüentes.