Prevalência de Torsades de Pointes em 7.300 Registros de Holter de 24 Horas*

Abstract

O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência e as características clínicas de pacientes portadores de Torsades de Pointes (TdP) através da análise retrospectiva de 7.300 gravaçoes de Holter de 24 horas. Foram identificados 9 pacientes que preenchiam aos critérios diagnósticos para TdP, o que representou uma prevalência de 0,12%, sendo 5 do sexo masculino e 4 do feminino, com idade média de 63,4 anos (47 a 79 anos). Todos apresentavam algum tipo de cardiopatia: 4 miocardiopatia dilatada; 3 cardiopatia chagásica; 1 cardiopatia isquêmica e 1 valvopatia. Três apresentavam ritmo de fibrilaçao atrial (FA), 3 bloqueio A-V total (BAVT), 2 ritmo sinusal e 1 era portador de marcapasso VVI normofuncionante. Com exceçao dos portadores de BAVT, os demais faziam uso de amiodarona em dose média de 200 mg/dia, sendo que os pacientes com FA utilizavam ainda digital e diurético. Nao havia referências a distúrbios eletrolíticos. Nao foram registrados casos relacionados à síndrome do OT longo congênito ou ao uso de outros antiarrítmicos. Ocorreram 2 casos de morte súbita e 1 óbito por uma causa nao cardíaca. Conclusao: 1) a TdP apresentou prevalência muito baixa na populaçao ambulatorial pesquisada através da análise dos registros de Holter de 24 horas (0,12%); 2) todos os pacientes com TdP apresentavam cardiopatia estrutural; 3) os casos de TdP foram associados ao uso de amiodarona ou à presença de BAVT; 4) nao foram identificados casos de pró-arritmias causadas por outras drogas; 5) a associaçao entre FA, amiodarona, digital e diurético pode predispor ao desenvolvimento de TdP.