O Tratamento da Insuficiência Cardíaca Fundamentado na Medicina Baseada em Evidências

Abstract

O tratamento da insuficiência cardíaca (IC) vem sendo amplamente modificado nas últimas décadas. Baseado em evidências, a base do tratamento sao hoje os betabloqueadores e os inibidores da enzima conversora, muitas vezes, associados aos diuréticos, digital e espironolactona. Para que sejam efetivos devem ser empregados em doses plenas, pois as doses baixas nao se mostraram eficazes. O tratamento correto modifica a história natural da doença, induzindo uma reduçao na sua morbi/mortalidade. Para os pacientes com IC, bloqueio completo do ramo esquerdo e disfunçao ventricular esquerda que persistem sintomáticos, apesar do tratamento correto com inibidores da ECA e betabloqueadores, a ressincronizaçao ventricular promove uma melhora da funçao cardíaca e do desempenho físico dos pacientes. O estudo REVIVE, recém iniciado em nosso meio, procura avaliar por quanto tempo esse benefício da ressincronizaçao persiste, procura identificar se a resposta seria diferente para certos grupos de paciente conforme a intensidade do bloqueio, a presença de fibrilaçao atrial e o tipo de estimulaçao empregado.