Efeito Agudo da Estimulaçao Ventricular Multisítio no Bloqueio Atrioventricular Experimental em Suínos

Abstract

Os modelos experimentais permitem o estudo da atuaçao do marcapasso artificial em fenômenos fisiológicos do coraçao e sua correlaçao com a prática clínica. Os objetivos deste trabalho foram padronizar a técnica de obtençao de Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT) experimental, o estudo do Débito Cardíaco (DC), dos limiares de estimulaçao, da amplitude de R, da impedância elétrica e a variaçao da largura do complexo QRS, com o coraçao em ritmo sinusal em BAVT e estimulaçao cardíaca epimiocárdica em ponta do ventrículo direito (VD), ventrículo esquerdo (VE) e biventricular, em suínos com coraçao supostamente normal. Utilizamos seis animais para obter BAVT experimental pela técnica de esternotomia, sem atriotomia, e necrose química do sistema de conduçao por injeçao de formaldeído a 40%. O DC foi medido por termodiluiçao. O eletrocardiograma foi registrado nas derivaçoes D1, D2 e D3. Os eletrodos epimiocárdicos utilizados foram modelo ELC-35 (Biotronik Gmbh). A estimulaçao foi feita com equipamento ERA300 (Biotronik) em modo VOO com 5 volts (V) de amplitude e 1 milissegundo (ms) de duraçao com freqüência de estimulaçao semelhante encontrada quando o coraçao estava em ritmo sinusal e o tórax aberto. O tempo decorrido entre o início de cada tipo de estimulaçao e a realizaçao das medidas foi de aproximadamente 15 minutos. Obtivemos BAVT em todos os animais estudados. O DC sofre queda acentuada e retorna aos níveis do ritmo sinusal com qualquer dos modos de estimulaçao utilizados. Os limiares de estimulaçao e amplitude de R medidas na ponta do VD e do VE sao estatisticamente iguais, contudo a impedância na ponta do VE é estatisticamente maior que no VD. Na estimulaçao elétrica na ponta do VE e biventricular com eletrodo negativo na ponta do VE observa-se maior encurtamento da largura do complexo QRS. Este modelo experimental mostrou-se adequado, uma vez que o BAVT foi obtido em todos os animais e a variaçao dos parâmetros estudados mostrou consistência estatística.