Impacto da Presença de Bloqueio Bifascicular e/ou Bloqueio Atrioventricular Total em Portadores de Cardiopatia Chagásica Crônica

Abstract

Na miocardiopatia chagásica, as arritmias cardíacas sao secundárias às lesoes necróticas e fibróticas provocadas pelo processo inflamatório e pela deficiência de fluxo sangüíneo. Fenômenos de macroreentrada envolvendo os ramos do feixe de His podem ser responsáveis por episódios de taquicardia ventricular em chagásicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da presença de bloqueio bifascicular (BB) e/ou bloqueio atrioventricular total (BAVT) sobre as variáveis clínicas e laboratoriais de portadores de cardiopatia chagásica crônica. Foram estudados, prospectivamente, 119 pacientes com evidências de distúrbios de conduçao elétrica e/ou alteraçao do ritmo cardíaco. Os pacientes foram submetidos ao Holter de 24 horas e à avaliaçao ecocardiográfica da fraçao de ejeçao do ventrículo esquerdo. Entre os 119 pacientes estudados, o BB e/ou BAVT estiveram presentes em 64 (54%) casos. A presença de BB e/ou BAVT nao esteve associada à ocorrência de taquicardia ventricular no Holter. Observamos que a presença destes distúrbios influenciou significativamente na evoluçao para morte. No entanto, a ocorrência deste evento provavelmente foi influenciada pela importante disfunçao contrátil, observada neste grupo de pacientes.