Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes pré-diabéticos e portadores de diabetes mellitus tipo 2

Abstract

O diabetes mellitus é um dos principais problemas de saúde pública, responsável por cerca de 5% de todas as mortes a cada ano e com prevalência e morbimortalidade em ascensao no Brasil e no mundo. Níveis glicêmicos acima do normal, mas sem preencher os critérios para diabetes mellitus, constituem o pré-diabetes. Estudos demonstram que o diabetes mellitus está associado a alteraçoes do sistema nervoso autônomo, constituindo fator fisiopatológico importante no desenvolvimento de comorbidades, como a neuropatia autonômica cardiovascular. Porém, poucos estudos correlacionaram essas alteraçoes com o período pré-diabetes, embora haja indícios de que possam estar presentes já nessa fase. OBJETIVOS: Demonstrar, por meio da variabilidade da frequência cardíaca, a existência de correlaçao entre alteraçoes do sistema nervoso autônomo, em pacientes pré-diabéticos e diabéticos. MÉTODOS: Foram estudados 40 pacientes, divididos em quatro grupos: (A) controle; (B) pré-diabéticos; (C) portadores de diabetes mellitus tipo 2 controlados; e (D) portadores de diabetes mellitus tipo 2 nao controlados. Os dados obtidos no Holter 24h foram correlacionados com os níveis glicêmicos de jejum e a hemoglobina glicada, além de dados clínicos, como pressao arterial, índice de massa corporal e circunferência abdominal. RESULTADOS: Foi encontrada associaçao significativa ao se comparar o SDNN do grupo controle com pacientes diabéticos controlados (p=0,026) e nao controlados (p=0,022). CONCLUSOES: Os resultados encontrados sugerem que os pacientes diabéticos apresentam distúrbios na modulaçao autonômica cardíaca, conforme descrito na literatura, nao sendo encontrada disautonomia cardíaca significativa em pré-diabéticos.