Ablaçao de tempestade arritmogênica: um estudo comparativo entre séries

Abstract

Tempestades arritmogênicas (TA) em portadores de cardiodesfibrilador implantável (CDI) estao associadas a pior prognóstico e maior chance de morte cardíaca em curto prazo. O tratamento ablativo por cateter pode auxiliar no manejo dessa situaçao. OBJETIVO: Descrever os resultados da ablaçao por cateter na terapia de pacientes acometidos por TA e comparar os resultados com séries já descritas na literatura. MÉTODO: As características dos pacientes indicados para ablaçao por cateter com mapeamento eletroanatômico (MEA) e a taxa de sucesso do procedimento foram comparados aos dados disponíveis na literatura. Foram definidas três categorias de sucesso: eletrofisiológico agudo (ausência de taquicardia clínica ao final do procedimento), clínico (ausência de TA pós-ablaçao até a alta hospitalar) e global (pacientes livres de choque pelo CDI durante o acompanhamento após a ablaçao). A mortalidade também foi comparada. RESULTADOS: Oito pacientes acometidos por TA refratária à terapia usual foram encaminhados para ablaçao com MEA. Em um seguimento médio de 270 dias, o sucesso eletrofisiológico foi de 50%, o sucesso clínico, de 100% e ocorreram dois óbitos em decorrência de nova TA. A sobrevida média livre de choque pelo CDI foi de 244 dias e de 404 dias para recorrência de TA, valores semelhantes aos das séries históricas. CONCLUSOES: A ablaçao por cateter é efetiva e seus resultados sao comparáveis aos das séries já publicadas. As características clínicas dos pacientes evidenciaram um perfil de risco de mortalidade cardiovascular mais elevado. O MEA é de fundamental importância para o tratamento com ablaçao por cateter devido à maior precisao do método e, consequentemente, maior taxa de sucesso.